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买基本药物500元内“免费” 新政在厦门影响有限

时间:2010-08-11 10:48来源:东南网 作者:
  

  买基本药物,500元内“免费”,自8月1日起,该医改政策在厦门38家公立基层医疗机构通用;新政旨在引导更多市民“看小病不出社区”,分流大医院的压力。但是记者调查发现,一周多来,岛内外的社区医院的门诊量仅有1—2成的回升。而就是这样的回升,一些业内人士也对前景表示担心:一是在500元“免费”药物刷完之后,病人可能又会“回流”向大医院;二是束缚此新政的“瓶颈”不少,诸如社区医院可以“免费”的医药品种不多,此举或将更多的病人从社区医院“推向”大医院,从而“拉低”社区医院的门诊量。

  那么,要真正提高社区医院门诊量我们要做的还有哪些?社区医院吸引力不大的原因还有哪些?近日记者就此进行调查。

  调查

  超半数受访者看病还选大医院

  昨日,本报记者联合福建省决策资源市场研究有限公司,对厦门持有医保卡的市民展开了随机调查,共完成有效样本385份。

  调查数据显示,在到社区医院就诊的市民中,高达75%的市民表示 “非常满意”或“较满意”。不过,与到社区医院就诊的市民高满意度不太一致的是,超过半数的受调查者表示即便是看点小病也会选择公立大医院。

  岛内一大医院分管社区的负责人告诉记者,虽然相关部门、医院已为市民到社区医院就诊提供了许多政策利好和便利,但很多市民对此还不是很了解;此次问卷调查,也证实了这位负责人的判断。

  数据显示,对社区优惠政策有所了解的,仅占受调查者的11.17%,并且,了解得最多的就是 “免收挂号费,检查、检验、治疗费用执行一级医疗机构收费标准”。而对于到社区就诊的其它便捷,如在有效期内到社区医院对应的上级医疗机构就诊,可享受免挂号费、预约专家门诊、预约住院等优惠待遇,绝大部分人并不了解。

  而对于新出台的买基本药物500元内 “免费”的政策,受调查者中仅有7.27%的人了解,可见相关政策的宣传还有待进一步加强。

  社区医院到底有哪些不足?

  从调查数据分析,不难发现,愿意选择到社区医院就诊的市民,主要是因为“患者少、排队时间短、省时间”而选择社区医院。而有22.37%的受调查者表示,会遵从“大病到大医院,小病到社区医院”的就诊原则。

  那么,市民认为,和大医院相比,社区医院到底有哪些不足?调查显示,四成多受调查者认为社区医院 “专家太少”,担心一般的医生看不好病;约三成受调查者认为“医疗设备一般”,一些检查项目不能一次性做完,周转几趟会很麻烦;另外两成多的受调查者认为 “药物不够齐全”,开药取药会比较费周折。另外,也有小部分被访者质疑社区医院的办事效率;当然,也有一些被访者心里“本能地排斥”社区医院。

  据统计数据显示,今年7月份,厦门第一医院管辖的8个社区医院门诊量共计5万多人次,同比去年下跌了25%—30%,其中最高的为中华社区医疗服务中心,为11600余人次,而最低的一个社区医院由于路段较为偏僻,病人去得也不多,门诊量仅为2400多人次。

  就此,岛内某大医院一分管社区医院的人士对此表示担忧:上述市民反映的几个“不足”,倘若未能妥善解决,今后,要提高社区医院门诊量还是“蛮难”的;而对社区医院来说,门诊量的多少,几乎就决定了它的生存或发展空间。

  担忧

  药品品种减少给市民带来不便

  500元“免费”政策出台后,记者了解到,这一周来,岛内外的社区医院的门诊量大部分都有1—2成的回升,不少社区医院的负责人对这一政策表示看好,但也有业内人士担心,在500元 “免费”药物刷完之后,病人可能又会“回流”到大医院。

  同时,也有业内人士指出,早在2008年,就有1000多种药品实行了零差价。而今年元旦实行《国家基本用药目录》后,即全省与国家政策“同步”,厦门基层医院列入医保报销基本目录的药品变成了455种,数量比以前反倒减少了。

  “买基本药物,500元内可‘免费’,虽然省钱了,但也限定了可以免费的药物必须在 《国家基本用药目录》之内,病人选择用药的空间小了。”一位社区医院的负责人告诉记者,目前“缺药”已经成了不少市民对社区医院的不满之处。

  议见·立场

  “偏见”来源于认知不够

  一方面,大多市民在大医院和社区医院进行“PK”时会选择大医院,另一方面,在社区医院就诊过的病人满意度却又比较高,这两者似乎有点矛盾,有业内人士分析,这主要是因为市民对社区医院的认知还不够。

  事实上,在破解社区医院对市民没有“吸引力”这一问题上,厦门市的相关职能部门、接管社区医院的公立大医院做了很多积极的努力:市民质疑专家少,大医院就抽调精干专家轮流或择日在社区医院坐诊;质疑医疗设备一般,如今大多社区医院在这方面的资金投入都逐年增加。

  “很多市民因为固有的就医习惯没有改变,对和社区就诊有关的优惠政策、便利措施也不是很了解,导致了很多市民在患小病时舍近求远,宁愿选择大医院”。某社区医疗服务中心工作人员张女士表示,厦门的社区医疗服务中心推出以后,很多媒体都对此进行了报道,但在实际工作中,我们发现很多市民对社区医院都只有一个模糊的概念,很多市民都是到了社区就诊之后,才了解到社区就诊原来还有这么多“好处”。

  在引导市民到社区就诊时,除了要不断解决实际问题,给市民更多便利和优惠之外,还应该把这些便利和优惠积极地宣传到户,而不是让它们躺在文件上“睡大觉”。

  药品品种最好能再增加两成

  黄医生 (某三甲医院):不可否认,社区医院设备远远不及大医院,而社区医院也主要定位在问诊和开药上,但目前的现状是,大多医院都在垫资扶持社区医院,院方也在与主管单位积极协商如何提高门诊量事宜。

  对于不少市民反映的药品品种偏少,选择受限的问题,黄医生认为,改变市民的用药习惯也很关键,医生应该要学会引导病人用药。

  一些市民用惯了比较贵的药,突然要改用便宜的药,就不适应了。药品越贵越好这其实是个误区。医生应该要会权衡利弊,考虑哪种药最适合病人。正确用药就好,并不是越贵越好。

  同时,在用药方面,应该采取更灵活的制度。一方面,医生要尽量引导病人使用目录内药物,但同时病人也有权利选择目录外还是目录内药物,这样会更灵活。

  目前,在基本药物目录里,涵盖了绝大多数基本病种的药物,但仍有一些不在其内,药品品种如果能够再增加20%左右,则可以相对全面一些。黄医生乐观地说,上述几点,若能做到,或许,这对如何拉高社区医院门诊量这一 “疑难杂症”来说,无疑是一剂“良药”。 (曾毓慧 陈洋钦 曾佑华)

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