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新华社调查:揭开医保卡背后的灰色利益链

时间:2010-11-03 00:00来源:中国广播网 作者:
  

  中广网北京11月3日消息 据中国之声《新闻和报纸摘要》报道,最新数据显示,截至今年(2010年)6月底,我国基本医疗保障制度覆盖率已经超过90%。但同时,在山东、云南、宁夏等地,骗取、套取医疗保险基金的现象时有发生:刷医保卡购物、重复参保、农村合作医疗冒名报销等做法,正在侵蚀作为“救命钱”的医保基金;而监管环节也存在漏洞,令人担忧。

  新华社发表调查分析:揭开医保卡背后的“灰色利益链”。文章说,药店出售生活用品的利润主要是靠返利--销量越大厂家以赠送货品形式的“返利”就越多,药店再把赠送的货品拿出来卖,利润非常可观。一些消费者则乐于将个人账户资金变成实物,双方都“赢”了,输的是医保资金。

  一些地方发生的骗保案件,折射出一条“代办重复参保——代办虚假发票、手续——骗保共同分成”的灰色利益链。

  病人可以花钱“买”到其他城市的城镇职工医疗保险,然后去买假发票、办假手续重复报销,并跟代办者分成。骗、套医保现象大量发生,暴露出社会保障领域诚信体系建设缺失,同时也表明一些地方医保监管松紧失度。

  文章指出,当务之急是建立医疗保险诚信监控机制。如果医疗保险诚信监控体系比较完善,一旦骗保就会成为诚信污点,直至失去定点资质、医保资格,增加违法成本。同时,医疗保险要加强联网信息化。由于各个种类的医疗保险基金没有实现联网,给了不法分子可乘之机。像城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗保险,分别由社保、卫生等部门分别管理,不但没有实现信息共享,反而还出现重复建设。

  记者在调查中也发现,一些病人骗保,也折射出医保保障不足、政府承担较少等问题。近年来我国医保制度建设尽管力度很大,但保障水平仍然较低,如何进一步“提质扩面”,仍任重道远。

  

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